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Se estima que de los 40 mil pacientes que sufren un IAM cada año en la Argentina -un promedio de un infarto cada 13 minutos- al menos el 50% no recibe ningún tratamiento. "Esto es particularmente grave, ya que debemos recordar que la mortalidad del IAM que no se trata es mayor al 20 por ciento", reveló el doctor Alejandro Cherro, médico cardioangiólogo, Subdirector de la Carrera de Especialista en Hemodinamia, Angiografía General y Cardiología Intervencionista UBA-CACI. "Entre las causas de este elevado número de casos sin tratar se encontrarían la falta de reconocimiento de los síntomas (cuando el afectado, por desconocimiento, no llama a la ambulancia), la demora en la atención (cuando se retrasa la llegada de la ambulancia o se presentan dificultades para la aplicación de fármacos específicos o para el traslado a un centro equipado con Sala de Hemodinamia) y la falta de un protocolo sistemático adecuado", comentó.

El mejor tratamiento en las primeras horas es el más rápido, ya que "como decimos en la especialidad, \\'tiempo es músculo\\': no podemos darnos el lujo de tardar una hora más, porque en ese lapso el paciente está perdiendo músculo cardíaco en forma irreversible", explicó el doctor Ernesto Torresani, médico cardioangiólogo y presidente del Colegio Argentino de Cardioangiología Intervencionista (CACI).

Por ley, todos los centros de atención primaria deben contar con fibrinolíticos para la intervención inmediata del paciente. No obstante, "las guías internacionales señalan la necesidad de derivar los pacientes con IAM a centros con Sala de Hemodinamia, como una primerísima opción", destacó, y agregó que "todos los pacientes con IAM deberían ser derivados a un centro de alta complejidad con hemodinamia hayan recibido o no tratamiento con fibrinolíticos, para realizar un cateterismo diagnóstico dentro de las 24 horas y, eventualmente, abrir el vaso coronario obstruido".

"Pero el problema no termina allí", advirtió el doctor Marcelo Halac, médico cardioangiólogo y prosecretario del CACI. "Debemos trabajar mucho para transmitirle a la población que a pesar de todos los avances y del reconocimiento del problema que hemos alcanzado en los últimos años, el infarto continúa siendo una de las principales causas de muerte en el mundo. Esto se sostiene aún si analizamos y estratificamos a los países según sus ingresos per cápita. Por ello es esencial una tarea de prevención de los llamados factores de riesgo. Hoy debemos estimular las consultas a los especialistas para tratar problemas centrales como la presión alta, el tabaquismo, el colesterol y la diabetes. No deben descuidarse las señales de alerta que nuestro organismo nos brinda frecuentemente. Su seguimiento y monitoreo nos permite distinguir cuáles pueden ser verdaderamente problemas cardiovasculares y proceder en consecuencia."

Desde la perspectiva profesional hemos aprendido que lo mejor para el paciente es ser muy proactivos y elegir la estrategia que esté más fácilmente disponible. Si se diera el caso de poder optar entre una estrategia con medicación (trombolíticos) y una estrategia intervencionista (cateterismo-angioplastía) sin lugar a dudas conocer la anatomía a través de un cateterismo y planificar y desarrollar un procedimiento para "des-obstruir" una arteria resulta lo más atractivo.

El objetivo inicial del tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio (IAM) es restablecer el paso de sangre, fundamentalmente mediante una angioplastia transluminal coronaria que consiste en la introducción de un catéter en la arteria para liberar la obstrucción y tiene más de un 90% de efectividad –en comparación con la efectividad menor al 50% si se utilizan fármacos fibrinolíticos que disuelven el coágulo causante del taponamiento arterial-.



Signos de alerta

A su vez, es importante identificar cuáles son los pasos iniciales frente a un cuadro compatible con un infarto.

Ante un dolor en el pecho que persista por más de 10 minutos, hay que:

1) Comunicarlo a las personas cercanas de inmediato y llamar al 911 o el 107. Para aquellos que tienen una cobertura social (Obra Social y/o cobertura de una empresa prepaga) se sugiere tener disponible (pegado al lado del teléfono) el número del Servicio de Emergencia para no tener que buscarlo frente a la eventualidad. No es una buena idea trasladarse por sus propios medios (ni aún acompañado por otra persona).

2) Descansar y tratar de relajarse hasta que llegue la atención.

3) Saber que existe la posibilidad de que no se trate de un infarto, ya que los síntomas son compatibles con otras condiciones, desde un ataque de pánico hasta malestares musculares y/o articulares transitorios.